Amoxicillin vs Penicillin

Penisilin dan amoksisilin adalah antibiotik, sebatian yang mengganggu dan memusnahkan bakteria. Penisilin adalah pendahuluan kepada amoksisilin, dan kedua-dua antibiotik berasal dari acuan yang dipanggil Penicillium glaucum . Penemuan kesan penisilin pada bakteria menyebabkan revolusi dalam rawatan perubatan dan perkembangan berpuluh-puluh antibiotik lain, termasuk amoksisilin, yang merupakan antibiotik yang lebih murah yang merawat bakteria gram-positif yang lebih luas dan kurang berkemungkinan menyebabkan reaksi alergi.

Amoxicillin pada asalnya dipatenkan dan dijual di bawah nama perdagangan Amoxil . Apabila paten telah tamat tempoh, banyak lagi amoksisilin / kombinasi asid clavulanic yang boleh dipatenkan ubat telah dibangunkan, termasuk Augmentin yang terkenal, yang juga tidak lagi dipatenkan. Derivatif amoksisilin sangat biasa dan terdapat di bawah pelbagai nama.

Carta perbandingan

Amoxicillin berbanding carta perbandingan penisilin
Amoxicillin Penisilin
Apa iniAntibiotik berdasarkan penisilin yang menyerang struktur dinding sel bakteria. Tidak berfungsi dengan virus.Antibiotik berdasarkan penicillium glaucum yang menyerang struktur dinding sel bakteria. Tidak berfungsi dengan virus.
Asal KimiaStruktur Penam penisilinPenicillium glaucum
MerawatPelbagai bakteria gram positif daripada penisilin.Bilangan bakteria gram positif yang terhad.
Bolehkah Maklum Balas Alahan?Ya, tetapi kurang mungkin daripada penisilin untuk melakukannya.Ya
Kesan sampingan biasaMual, muntah atau sakit perut; sakit kepala; patch putih di dalam tekak atau mulut (thrush); bengkak, hitam atau lidah berbulu; jangkitan yis.Mual, muntah atau sakit perut; sakit kepala; patch putih di dalam tekak atau mulut (thrush); bengkak, hitam atau lidah berbulu; jangkitan yis.
Kesan Sampingan yang seriusCirit-birit yang berair / berdarah; mudah lebam / pendarahan; menguning mata / kulit; batuk kerap atau kesukaran bernafas; ruam yang teruk; gejala seperti selesema; perubahan tingkah laku; kesakitan yang teruk, kebas atau kelemahan; sedikit atau tiada kencing; sawan / sawanCirit-birit yang berair / berdarah; mudah lebam / pendarahan; menguning mata / kulit; batuk kerap atau kesukaran bernafas; ruam yang teruk; gejala seperti selesema; perubahan tingkah laku; kesakitan yang teruk, kebas atau kelemahan; sedikit atau tiada kencing; sawan / sawan
Interaksi dadahMengganggu pil kawalan kelahiran; methotrexate (Rheumatrex, Trexall); probenecid (Benemid); kerana risiko alahan, semua ubat lain yang diambil (suplemen, ubat herba, dll.) perlu diperhatikan sebelum rawatan.Mengganggu pil kawalan kelahiran; methotrexate (Rheumatrex, Trexall); probenecid (Benemid); kerana risiko alahan, semua ubat lain yang diambil (suplemen, ubat herba, dll.) perlu diperhatikan sebelum rawatan.
Selamat Semasa Kehamilan?Ya, Kategori BYa, Kategori B
Selamat semasa penyusuan susu ibu?TidakTidak
Selamat untuk kanak-kanak?Ya, berumur lebih dari 5 tahun, di bawah pengawasan perubatan.Ya, berumur lebih dari 10 tahun, di bawah pengawasan perubatan.
KosTablet (30, 500 mg setiap satu): $ 4.00- $ 12.79Tablet (40, 500 mg setiap satu): $ 10.00- $ 37.20

Bagaimana Penisilin dan Amoxicillin Kerja

Dinding sel bakteria sentiasa dipecahkan dan dibina semula sebagai sebahagian daripada kitaran pertumbuhan pesatnya. Penisilin mengganggu kitaran ini dengan menembusi jauh ke dinding sel membina bakterium untuk mengelakkan dinding daripada menguatkan dan bertambah kuat. Ini melemahkan dan akhirnya membunuh sel-sel bakteria. Sebagai contoh kesan penisilin pada bakteria E. coli, lihat video ini.

Bakteria yang kehilangan dinding sel semasa mitosis (pembahagian sel) dipanggil gram-positif; Mereka yang tidak kehilangan dinding sel sepenuhnya dipanggil gram negatif. Penisilin lebih berkesan berbanding bakteria gram positif.

Borang dan Dos

Penisilin digunakan dalam tiga cara: dalam penyelesaian IV sebagai Penicillin G, secara lisan sebagai Penicllin V, dan dalam suntikan intramuskular (IM), seperti procaine benzylpenicillin atau benzathine benzylpenicillin. Amoxicillin hampir selalu digunakan dalam bentuk lisan kerana ia terbaik diserap melalui saluran gastrointestinal. Ia biasanya diresepkan kepada kanak-kanak lebih daripada penicillin tradisional kerana amoksisilin lebih mudah diambil (tidak ada jarum yang terlibat) dan kerana kanak-kanak lebih terdedah kepada jangkitan telinga dan tekak, keadaan amoxicillin melayan dengan baik.

Dos untuk penisilin dan amoksisilin berbeza-beza mengikut berat, umur, dan keadaan pesakit, dengan dos yang lebih rendah yang ditetapkan kepada orang yang tidak menggunakan penisilin sebelum (untuk menentukan risiko alahan). Secara umum, apabila risiko alahan adalah minimum atau tidak ada, dos akan bermula pada jarak tengah spektrum usia / berat / keadaan yang sesuai dan diselaraskan ke atas jika tiada hasil positif yang kuat (tahap pengurangan yang dijangkiti) yang dinyatakan dalam masa 8-10 jam dalam kes tahanan hospital yang dipantau.

Ujian darah atau swab bakteria diambil untuk mengesahkan tahap bakteria yang ada dalam jangkitan. Sekiranya diperlukan, satu kursus penisilin, amoksisilin, dan / atau antibiotik lain ditetapkan untuk rawatan, biasanya untuk tempoh 5-10 hari, dengan pil 3-4 diambil sehari (dalam bentuk bentuk lisan). Satu pusingan antibiotik mesti diambil, seperti yang ditetapkan, dan secara keseluruhan, walaupun gejala hilang selepas beberapa hari penggunaan.

Kegunaan

Penisilin digunakan untuk merawat pelbagai jenis bakteria. Rawatan penisilin pertama berjaya adalah untuk jangkitan mata, pada orang dewasa dan bayi. Jangkitan kulit juga responsif kepada antibiotik, dan pada masa Perang Dunia II pecah, penisilin menjadi rawatan biasa untuk luka medan perang dan penyakit yang disebarkan secara seksual, dengan pelbagai keputusan. Ia adalah pada tahun 1940-an dan 1950-an yang penyelidik mendapati penisilin tidak berkesan terhadap jangkitan virus. Virus pada dasarnya adalah helai DNA yang kekurangan struktur sel dan tidak terjejas oleh serangan dinding sel antibiotik.

Penisilin adalah paling berkesan terhadap jangkitan tisu strep dan lembut (terutamanya disebabkan oleh strain Staphylococcus ), sifilis, meningitis, dan pneumonia. Amoxicillin berkesan terhadap kebanyakan strain yang sama seperti penisilin, tetapi lebih berkesan terhadap jangkitan otitis media (telinga), endokarditis (jangkitan injap jantung), dan jangkitan yang disebabkan oleh strain enteroccocus.

Keberkesanan

Penisilin semulajadi dan versi yang disintesis, seperti amoksisilin, adalah senjata yang kerap dalam senjata perubatan terhadap penyakit akibat keberkesanannya. Bukan sahaja mereka dapat menyembuhkan jangkitan bakteria, mereka juga boleh mencegah jangkitan bakteria yang berikutnya daripada berlaku. Ini telah menyebabkan banyak doktor, doktor haiwan, dan industri pertanian mengatasi penggunaan antibiotik, yang seterusnya menyebabkan evolusi bakteria tahan antibiotik.

Amoxicillin dan penisilin sering juga berkesan dalam merawat pelbagai jangkitan, dari perubatan hingga gigi. Oleh itu, amoksisilin sering ditetapkan hanya kerana ia lebih murah. Walau bagaimanapun, satu antibiotik mungkin ditetapkan untuk jenis jangkitan tertentu yang lebih daripada yang lain. Sebagai contoh, amoxicillin didapati mengurangkan bengkak yang disebabkan oleh gigi yang ternganga ("bayi") lebih baik daripada penisilin, menjadikan amoksisilin sebagai antibiotik pilihan untuk jenis jangkitan ini. [1]

Rintangan antibiotik

Salah satu strain bakteria yang tahan antibiotik yang paling berisiko pada manusia ialah Stefyloccus aurea Methiciliin-Resistant, yang biasanya dirujuk oleh akronimnya, MRSA (sering disebut mur-suh ). Walaupun Staphyloccus aurea pernah menjadi bakteria yang mudah dibunuh oleh penisilin, bentuk multi-tahannya kini merupakan "penyakit pemakan daging" yang mampu memusnahkan tisu dalam beberapa jam dan menentang pelbagai rawatan antibiotik yang berat.

Walaupun strain tahan, antibiotik masih berkesan dalam mengawal dan mengalahkan kebanyakan jangkitan bakteria. Kesedaran terhadap antibiotik yang terlalu banyak telah mengurangkan penggunaannya agak memihak kepada rawatan alternatif, atau, seperti kes selesema dan selesema, yang kebanyakannya disebabkan oleh virus, membiarkan penyakit itu terus tidak dirawat kecuali jangkitan bakteria berkembang.

Terdapat beberapa bukti bahawa dos penisilin yang ditetapkan boleh diturunkan, tetapi kekal sangat berkesan. Amoxicillin, lebih daripada penisilin, kelihatan berkesan pada dos yang lebih rendah. Jika dos antibiotik boleh diturunkan, potensi untuk "superbugs" dapat berkurangan. Walau bagaimanapun, walaupun dengan rintangan antibiotik menjadi kebimbangan, pesakit harus menunda cadangan doktor mereka, kerana keperluan dos sering berkaitan erat dengan jenis jangkitan.

Kesan Sampingan Penisilin

Penisilin boleh menyebabkan reaksi alergi pada kira-kira 10% daripada populasi. Walau bagaimanapun, tindak balas alergik boleh pudar dari masa ke masa jika orang itu tidak terdedah lagi, dengan hanya kira-kira 20% daripada alergi yang tinggal sehingga 10 tahun selepas pendedahan awal mereka. Reaksi alergi ke salah satu daripada penisilin cukup untuk menganggap seseorang itu alah kepada mereka semua.

Dalam sesetengah kes, tindak balas alahan boleh menjadi sangat teruk, mengakibatkan kejutan yang boleh membawa maut. Mereka yang mempunyai sebarang reaksi alergi terhadap penisilin, amoksisilin, atau formula antibiotik yang berkaitan, harus memberitahu doktor mereka sebelum mengambil ubat jenis yang sama. Orang yang mengalami masalah asma, pendarahan, atau gangguan pembekuan, penyakit buah pinggang atau sejarah cirit-birit harus memberitahu doktor tentang keadaannya.

Kerana penisilin dan amoksisilin terutamanya dikeluarkan secara renal (melalui air kencing), orang dengan penyakit buah pinggang atau keadaan buah pinggang mesti berhati-hati apabila mengambil jenis antibiotik ini.

Kesan sampingan biasa

Kesan sampingan biasa bagi penisilin dan amoksisilin termasuk:

  • Mual, muntah atau sakit perut
  • Sakit kepala
  • Tompok putih di dalam tekak atau mulut (thrush)
  • Bengkak, hitam, atau lidah berbulu
  • Gatal-gatal faraj atau pelepasan yang menunjukkan jangkitan yis

Amoxicillin menunjukkan kadar kesan sampingan yang lebih rendah daripada penisilin, tetapi dos mesti tetap diikuti dengan penjagaan mengikut arahan perubatan. Kesan sampingan yang lain mungkin berlaku sama ada dengan ubat dan harus disebutkan kepada doktor.

Kesan Sampingan yang serius

Kesan sampingan yang serius bagi penisilin dan amoksisilin sering kali termasuk:

  • Cirit-birit atau cirit-birit yang berdarah
  • Mudah lebam atau pendarahan
  • Kuning mata atau kulit
  • Batuk kerap atau kesukaran bernafas
  • Ruam kulit yang teruk, termasuk gatal-gatal dan mengelupas
  • Gejala seperti selesema, seperti demam, menggigil, kelenjar bengkak, dan sakit badan
  • Kekeliruan, pergolakan, perubahan tingkah laku
  • Rintangan teruk, kebas atau kelemahan
  • Kurangkan kencing atau buang air kecil
  • Kejang atau najis yang boleh membawa kepada pemadaman

Amoxicillin telah terbukti mendapat kesan sampingan yang lebih sedikit daripada penisilin, terutamanya pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, mana-mana kesan sampingan yang serius memerlukan perhatian perubatan segera.

Wanita yang hamil boleh mengambil penisilin atau amoksisilin, di bawah pengawasan perubatan. Walau bagaimanapun, wanita yang menyusu tidak perlu menggunakan ubat sama ada ia boleh melewati bayi dan menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Pengurangan Bakteria "Baik"

Sebagai penisilin tidak membezakan antara bakteria "baik" dan "buruk", flora usus boleh terjejas serius semasa rawatan dan untuk minggu selepas itu. Pengurangan bakteria ini adalah yang membawa kepada cirit-birit, jangkitan yis, gejala seperti selesema, dan / atau penyerapan air dan nutrien yang berkurangan (menurunkan kencing ketika tubuh cuba mengekalkan air). Untuk mengimbangi kesan sampingan ini, sesetengah doktor dan ahli farmasi mengesyorkan mengambil probiotik semasa antibiotik.

Interaksi dadah

Penisilin dan amoksisilin mengganggu kontraseptif oral ("pil" kawalan kelahiran), menjadikannya kurang berkesan. Sekiranya menggunakan pil kawalan kelahiran dan antibiotik, seorang wanita boleh menjadi hamil, jadi lain-lain bentuk kawalan kelahiran diperlukan.

Sesiapa yang mengambil methotrexate (Rheumatrex, Trexall) atau probenecid (Benemid), harus memberitahu doktornya tentang ubat-ubatan ini dan lain-lain. Penisilin dan amoksisilin boleh meningkatkan atau menghalang kesan ubat-ubatan ini dan lain-lain, terutama yang berkaitan dengan fungsi gastrousus dan ginjal. Pesakit juga harus memberitahu doktor mereka tentang apa-apa vitamin, suplemen, dan / atau ubat-ubatan herba yang mereka gunakan untuk mengelakkan interaksi dadah serius atau bahkan maut.

Kos

Amoxicillin jauh lebih murah daripada penisilin, tetapi antibiotik tidak mahal. Menurut GoodRx.com, pil Penicillin V Potassium (40 tablet 500 mg setiap) berkisar dari $ 10.00 hingga $ 37.20. Amoxil, nama jenama amoksisilin (30 tablet 500 mg setiap satu) adalah dari $ 4.00 hingga $ 12.79.

Sejarah Penisilin

Ernest Duchesne, seorang doktor Perancis, mula-mula menyaksikan kesan menghambat mikroba daripada penisillium pada tahun 1897. Walaupun menggunakan acuan untuk menyembuhkan tipus dalam babi guinea, kertas Duchesne pada eksperimen itu diabaikan. Penisilin, oleh itu, telah dikenal pasti dan diasingkan oleh pakar perubatan Scotland, Alexander Fleming, pada tahun 1928, menggunakan Penicillium rubens . Fleming mengasingkan bahan acuan dan membuktikan ia tidak toksik pada manusia, tetapi perkembangan penisilin sebagai ubat telah selesai oleh Howard Florey, Ernst Chain, dan Norman Heatley, kerjasama Austria-Jerman-British yang Florey dan Chain memenangi Hadiah Nobel.

Kerana penicillin adalah sukar untuk dihasilkan dan sangat diperlukan semasa Perang Dunia II, rawatan adalah terhad kepada kes jangkitan yang teruk. Usaha untuk menggunakan penicillin sebaik-baiknya sering termasuk mengumpul air kencing pesakit yang dirawat untuk "mengitar semula" ubat itu, kerana kira-kira 80% penisilin diekskresikan dalam masa 3-5 jam. Ini membuktikan tidak berkesan dan usaha untuk meningkatkan masa penicillin kekal di dalam badan membawa kepada penemuan pasangan dengan probenecid, yang menghalang penisilin semulajadi "penumpahan" tubuh dan membiarkan ubat itu berfungsi untuk tempoh yang lebih lama.

Sebaik sahaja biosintesis penisilin menjadi ubat-ubatan biasa dan jumlah yang banyak didapati, probenecid telah dihapuskan daripada kebanyakan rawatan, walaupun ia masih digunakan untuk jangkitan bakteria terutamanya agresif dan dalam kes-kes di mana strain bakteria tahan, seperti MRSA, hadir atau merawat H. pylori, bakteria yang menyebabkan kebanyakan ulser perut.

Pada tahun 1961, ampicillin menjadi antibiotik berasaskan penisilin pertama yang dibangunkan di makmal yang menggunakan struktur penambangan. Formulasi semi-sintetik dengan cepat terbukti berkesan seperti penisilin lain terhadap kebanyakan jangkitan bakteria, tetapi dengan kelebihan tambahan menyebabkan sedikit kesan sampingan. Dalam tempoh setahun pembangunannya, ia digunakan secara meluas dan membuka pintu kepada formulasi penisilin baru, termasuk amoksisilin, yang memasuki pasaran pada tahun 1972.

Artikel Berkaitan