Gout vs Pseudogout

Gout dan pseudogout adalah penyakit artritis di mana deposit kristal mengumpul di sendi, yang membawa kepada sakit, kekakuan, kemerahan, dan bengkak. Walaupun simptom gout dan pseudogout adalah sama, punca-punca asas berbeza. Peningkatan kristal dalam gout dipicu oleh paras asid urik yang tinggi, sementara pseudogout disebabkan oleh penambahan calcium pyrophosphate dihydrate.

Secara umum, lelaki lebih cenderung mengalami gout, dan wanita sangat sedikit terdedah kepada pseudogout. Kedua-dua keadaan adalah biasa di kalangan orang tua, dengan pseudogout sering menjejaskan lutut, sementara gout biasanya menjejaskan kaki besar.

Carta perbandingan

Gout versus carta perbandingan Pseudogout
Gout Pseudogout
Gejala BersamaKesakitan sendi Arthritic, bengkak, kemerahan, kehangatan dan kelembutan melampau. Dalam beberapa kes, pembangunan tophiKesakitan sendi Arthritic, bengkak, kemerahan, kehangatan dan kelembutan melampau. Permulaan akut lebih biasa, tetapi keadaan kronik mungkin.
RawatanMeninggalkan ais dan sendi, NSAIDS, kortikosteroid, colchicine (ubat penahan sakit), ubat-ubatan yang mensasarkan pengeluaran asid urik atau perkumuhan, diet yang rendah di purin (dari alkohol, daging, ikan).Menghidupkan ais bersama dan memohon, NSAIDS, colchicine penahan sakit, kortikosteroid. Diet yang sihat boleh membantu, tetapi ia tidak dikaitkan dengan gejala pseudogout.
DiagnosisUjian pengimejan, lukisan cecair dari sendi bengkak untuk analisis, ujian darahUjian pengimejan, lukisan cecair dari sendi bengkak untuk analisis, ujian darah.
SebabHyperuricemia - ketulenan deposit monosodium urat (asid urik) kristal dalam darah dan cecair bersama.Chondrocalcinosis - pembentukan abnormal kristal kalsium pyrophosphate dihydrate (CPPD) dalam rawan dan cecair bersama.
Bersama-sama BersamaMempengaruhi sendi di kaki besar kira-kira 50% daripada semua kes, tetapi boleh menjejaskan tumit, pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, dan / atau jari juga.Kemungkinan besar menjejaskan sendi lutut terlebih dahulu, tetapi mungkin juga menjejaskan pergelangan tangan, pergelangan kaki, bahu, dan / atau sendi lain.
Panjang GejalaBiasanya 5-12 hari, tetapi serangan yang berpanjangan atau kronik mungkin berlaku dari masa ke masa.Biasanya 5-12 hari, tetapi serangan yang berpanjangan atau kronik mungkin berlaku dari masa ke masa.
PencegahanSukar untuk menghalang. Diet yang sihat, senaman, dan diagnosis yang betul dan rawatan apa-apa masalah lain boleh membantu. Sesetengah bukti bahawa susu rendah lemak dan kopi lebih rendah risiko gout.Sukar untuk menghalang. Diet yang sihat, senaman, dan diagnosis yang betul dan rawatan apa-apa masalah lain boleh membantu.
KejadianLebih biasa selepas umur 60 tahun. Lelaki dari mana-mana umur dan wanita selepas menopaus mempunyai paras asid urik yang lebih tinggi, seperti orang kulit hitam. Lebih biasa pada mereka yang gemuk dan / atau mempunyai masalah jantung, buah pinggang, atau tekanan darah.Lebih umum selepas umur 60 tahun. Wanita agak lebih cenderung untuk mengembangkan pseudogout daripada lelaki. Seringkali komorbid dengan gangguan sendi yang lain.

Gejala Gout dan Pseudogout

Membezakan antara gout dan pseudogout dengan gejala sahaja adalah sukar, jika tidak mustahil, dalam kebanyakan kes. Kedua-dua gangguan ini menyebabkan serangan artritis akut yang merangkumi gejala-gejala umum berikut:

  • Membakar kesakitan di dalam dan / atau sekitar sendi
  • Berkahwin atau merapatkan daging di tapak sakit
  • Bengkak dan kekakuan
  • Kehangatan di tapak kesakitan
  • Kelembutan melampau

Oleh kerana gout dan pseudogout adalah jenis artritis, banyak gejala ini juga dikongsi dengan osteoarthritis, arthritis rheumatoid, dan psoriatic arthritis.

Contoh-contoh gout yang memberi kesan kepada kaki dan tangan. Perhatikan bahawa tangan di tengah kemungkinan terjejas secara serentak oleh satu lagi jenis arthritis, seperti arthritis rheumatoid, dan gout, yang menyebabkan pembengkakan besar. Klik untuk memperbesar.

Gabungan Mana Yang Terjejas?

Walaupun gout dan pseudogout secara teknikal mempengaruhi apa-apa sendi, mereka cenderung untuk menjejaskan sendi tertentu, terutamanya semasa serangan artritis pertama. Pseudogout kemungkinan besar akan menjejaskan sendi lutut terlebih dahulu, tetapi juga boleh menjejaskan pergelangan tangan, pergelangan kaki, atau bahu. Gout menjejaskan sendi di kaki besar kira-kira 50% daripada semua kes, tetapi boleh menjejaskan tumit, pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, dan / atau jari juga.

Bagaimana Gejala Panjang Terakhir

Terdapat bentuk gout dan pseudogout yang akut dan kronik. Kes-kes akut mungkin jarang tetapi lebih menyakitkan. Kes kronik mungkin menyusahkan tetapi kurang menyakitkan atau tidak menyakitkan dari masa ke masa. Ini tidak bermakna seseorang yang mengalami gejala tidak seharusnya didiagnosis dan dirawat, namun, seperti gout yang tidak diobati boleh membawa kepada beberapa komplikasi kesihatan.

Berapa lamakah serangan artritis akut yang berlanjutan boleh berbeza dari orang ke orang. Kebanyakan serangan gout dan pseudogout akan membersihkan dalam 5 hingga 12 hari, tetapi panjang serangan boleh meningkat dengan usia dan berlangsung selama beberapa minggu atau sebulan, atau, seperti yang disebutkan, menjadi keadaan kronik.

Apa yang menyebabkan Gout dan Pseudogout?

Perbezaan yang paling ketara antara pseudogout dan gout adalah penyebab kesakitan. Kedua-dua gangguan ini disebabkan oleh pembentukan kristal dalam sendi yang jatuh di bawah kategori radang arthritis yang dikenali sebagai arthropathy kristal. Walaupun gout disebabkan oleh kelebihan deposit monosodium urat kristal (MSU atau asid urik) dalam darah dan cecair bersama, pseudogout berkaitan dengan pembentukan kalsium kalsium pyrophosphate dihydrate (CPPD) yang tidak normal dalam rawan dan cecair bersama.

Pembentukan CPPD dikenali sebagai chondrocalcinosis, dan paras asid urik yang tinggi dikenali sebagai hyperuricemia. Umur adalah salah satu faktor terbesar dalam membangun sama ada - majoriti penduduk tua mempunyai satu atau yang lain, atau kedua-duanya - tetapi hanya beberapa kes chondrocalcinosis atau hiperkuremia yang pernah mengakibatkan serangan pseudogout atau gout.

Gout difahami dengan lebih baik daripada pseudogout. Asam urik dihasilkan apabila purin, yang wujud dalam badan dan dalam makanan, dimetabolisme. Apabila badan kemudian gagal untuk memetabolisme asid urik atau, secara alternatif, gagal menyaringnya melalui buah pinggang, gout boleh menjadi hasilnya.

Kerana gout sekurang-kurangnya sebahagiannya dikaitkan dengan obesitas dan diet berat dalam daging, gula buah (fruktosa), dan / atau alkohol (terutama bir) - semua makanan dan minuman yang pernah ada, dan kadang-kadang masih, mewah hanya yang kaya mampu - Gout kadang-kadang dipanggil "penyakit orang kaya." Tetapi diet adalah satu-satunya sebab yang mungkin seseorang berjuang dengan gout, dan biasanya bukan satu-satunya sebab.

Sesetengah umur dan jantina berisiko tinggi mendapat gout atau pseudogout. Trauma bersama (contohnya disebabkan pembedahan), ubat-ubatan, sejarah keluarga, dan keadaan perubatan lain boleh memainkan peranan dalam pembangunan keadaan ini juga. Diabetes, gangguan metabolik, dan gangguan buah pinggang atau kegagalan berkaitan dengan kedua-dua gout dan pseudogout, dan ketidakseimbangan tiroid dan ketidakseimbangan yang terlalu aktif, terutamanya besi atau magnesium, secara khusus berkaitan dengan pembentukan CPPD dalam kes pseudogout.

Diagnosis

Gejala tidak cukup untuk seorang doktor membezakan antara pseudogout atau gout dengan keyakinan. Beberapa ujian boleh dilakukan untuk menentukan apa yang menyebabkan sakit sendi.

  • Ujian darah boleh mendedahkan tahap tinggi asid urik dan / atau creatine dalam darah, menunjukkan gout, atau ketidakseimbangan mineral dan / atau masalah tiroid yang berkaitan dengan pseudogout. Ujian darah adalah jarang sekali jenis ujian yang dilakukan, walau banyak orang yang mempunyai asid urik yang tinggi tidak mengalami gout, sama seperti ramai orang dengan pseudogout mungkin tidak mempunyai ketidakseimbangan mineral atau masalah tiroid.
  • Fluida yang diambil dari sendi artritis boleh dianalisa secara mikroskopik untuk kehadiran kristal urat (jarum berbentuk kuning apabila selari dengan paksi, biru apabila berserenjang, kuat bias, atau berbahaya, di bawah cahaya terpolarisasi) atau kristal CPPD (rod seperti, biru apabila selari dengan paksi, kuning apabila tegak lurus; lemah refraktif). Ujian ini jelas dapat menentukan sama ada gout atau pseudogout adalah penyebab serangan. Walau bagaimanapun, tidak boleh menentukan sama ada masalah kesihatan lain memainkan peranan dalam keradangan. Ujian cecair sinovial, seperti ujian ini dipanggil, mempunyai faedah tambahan yang berpotensi melegakan kesakitan dan tekanan daripada sendi terjejas.
  • Ujian pengimejan, seperti X-ray, ultrasound, dan scan CT, membolehkan doktor mengkaji keradangan supaya mereka dapat menentukan sama ada kehadiran apa-apa kristal disebabkan oleh gout atau pseudogout, dan sama ada keradangan itu dipengaruhi oleh jenis arthritis lain.

Gout kristal (kiri) dan kristal pseudogout (kanan) di bawah mikroskop. Mengudar kristal mempunyai tajam, ujung jarum seperti, manakala kristal CPPD berbentuk lebih seperti batang atau rombus.

Rawatan

Tiada ubat untuk sama ada bentuk arthritis, tetapi ubat-ubatan boleh digunakan untuk merawat gejala dan mengurangkan keterukan serangan radang. Dengan gout, menurunkan tahap asid urik adalah kunci. Sebaliknya, merawat pseudogout mungkin lebih rumit, bergantung kepada sebarang keadaan asas (misalnya, hipertiroidisme).

  • Menghidupkan ais bersama dan memohon ke tapak kesakitan adalah dua kaedah paling mudah untuk mengurangkan kesakitan tanpa memperkenalkan kesan sampingan yang baru.
  • Nonsteroidal anti-radang ubat-ubatan (NSAIDs), seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) yang berlebihan boleh digunakan untuk merawat kesakitan kecil dan sederhana akibat serangan gout atau pseudogout. NSAID preskripsi yang lebih berkuasa, seperti Celebrex (celecoxib), juga boleh digunakan. Malangnya, penggunaan ubat-ubatan yang kerap dan berterusan ini boleh membawa kepada sakit perut, ulser, dan / atau pendarahan.
  • Colchicine adalah ubat penahan sakit preskripsi yang digunakan khusus untuk pseudogout dan gout. Satu kelemahan kepada ubat ini adalah kesan sampingan biasa, termasuk mual, muntah dan cirit-birit. Sebaliknya, ubat ini sering ditetapkan pada dos yang sangat rendah untuk mencegah serangan artritis masa depan pada mereka yang sering menderita.
  • Kortikosteroid (misalnya, prednisone) boleh diambil dalam bentuk pil atau disuntik terus ke sendi untuk mengurangkan keradangan. Seperti semua ubat steroid, bagaimanapun, penggunaan kerap boleh datang dengan kesan sampingan yang signifikan, seperti perubahan mood dan hipertensi.
  • Ubat-ubatan yang mensasarkan pengeluaran asid urik dan perkumuhan di dalam tubuh boleh diresepkan untuk penghidap gout yang mengalami beberapa serangan setahun. Ubat-ubat ini - inhibitor xanthine oksidase dan urikosurik - mengurangkan pengeluaran asid urik atau meningkatkan perkumuhannya, mengurangkan bilangan serangan. Ubat-ubatan yang ditetapkan biasanya termasuk allopurinol, febuxostat, dan probenecid. Secara keseluruhannya, ubat-ubatan ini jarang diresepkan, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi kesihatan lain, seperti fungsi hati yang berkurangan atau batu ginjal.
  • Diet yang sihat boleh membantu dengan apa-apa penyakit, tetapi mungkin bermanfaat bagi penghidap gout, yang diberitahu untuk membatasi pengambilan alkohol, fruktosa, dan makanan yang tinggi dalam purin (misalnya, daging, makanan laut, dan kacang). Sekurang-kurangnya satu kajian telah mendapati bahawa makan ceri boleh mengurangkan jumlah serangan gout terhadap pengalaman.

Dalam kes gout, kegagalan untuk merawat jangka panjang, paras asid urik yang tinggi dapat menyebabkan kerosakan ginjal dan perkembangan tophi, nodul keras kristal yang kadang-kadang datang ke permukaan kulit.

Tanda-tanda putih pada permukaan siku gouty ini tophi.

Pencegahan

Kerana gout dan pseudogout sebahagian besarnya dikaitkan dengan usia, pencegahan gangguan ini sukar, jika tidak mustahil. Perkara-perkara yang lebih rumit adalah hakikat bahawa doktor tidak pasti mengapa hanya sebahagian kecil daripada mereka yang mempunyai asid urik atau pembentukan CPPD yang pernah mengalami serangan artritis.

Sama seperti pencegahan penyakit yang paling, diet yang sihat, senaman, dan diagnosis yang betul dan rawatan apa-apa masalah kesihatan lain mungkin akan pergi jauh untuk mencegah gout dan pseudogout.

Sesetengah bukti mencadangkan penggunaan kopi dan produk tenusu rendah lemak (secara sederhana) boleh menurunkan peluang seseorang untuk mengembangkan gout. [1] [2]

Kejadian

Umur adalah faktor besar dalam perkembangan gangguan artritis. Kebanyakan orang tidak akan membangun sama ada keadaan ini sehingga selepas usia 60 tahun, tetapi mungkin untuk membangunkan mereka di antara usia 30 dan 60 juga.

Lelaki mempunyai tahap asid urik yang lebih tinggi dan lebih cenderung untuk mengembangkan gout daripada wanita hingga sekitar umur 50 tahun, ketika wanita cenderung mengembangkan menopause, di mana tahap kadar asid urik wanita meningkat ke tahap yang sama dengan pria. Gout juga lebih biasa pada kulit hitam daripada pada kulit putih kerana faktor genetik. Sementara itu, pseudogout memberi kesan kepada lelaki dan wanita hampir sama, dengan wanita hanya sangat sedikit lebih mungkin mengalami pseudogout.

Gout telah menjadi lebih biasa di tempat-tempat seperti AS, di mana diet, obesiti, hipertensi, dan penggunaan alkohol meningkatkan peluang untuk membangunkan penyakit ini. Secara umum, orang yang berjuang dengan penyakit lain atau obesiti berisiko tinggi untuk pseudogout dan gout. Dan pseudogout sering digabungkan dengan osteoarthritis dan gangguan sendi yang lain, meningkatkan kepentingan diagnosis yang betul.

Artikel Berkaitan